病歴診断書ダウンロード*

スクーバダイビングを希望される方は病歴診断書を提出して頂きます。
下記の注意事項をお読み頂き、ご記入のもれ等が無いようご準備お願い致します。

  • PADI病歴診断書(日本語).PDF413.01 KB
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  • PADI病歴診断書(英語).PDF 413.01 KB
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病歴診断書ご記入にあたっての注意

  • スクーバダイビングに参加する場合過去と現在の病歴について診断書をチェックしていただきます
  • PADI病歴/診断書をダウンロード後プリントアウトして、全ての質問にYES・NOで答えていただき、YESがあった方は医師の 診断が必要となります。
  • PADI病歴/診断書の裏面に医師からの参加可否・所見・署名を書いていただく欄がありますので病院に行く際には記入済み のPADI病歴/診断書を持参お願いします。

※60歳以上の方は、普段の生活が健康でも潜水病と呼ばれる減圧障害は年齢の増加によって発症確率が高まります。
安全の為にYESの有無に関係なく医師の診断が必要となります。ご了承下さい。

※水中でのトラブルはご本人様だけでなく同行者様や一緒に潜っている方の危険にもつながります。安全なダイビングの為にも、診断は必ず受けて下さい。
また、病歴診断書にYESがついた状態でダイビングを行った際、障害保険が適用されない場合もございます。

※病歴診断書にYESがある場合、インストラクターの判断では許可が出せないので、ダイビングへの参加は出来ません。ご了承下さい。

※来店時に診断書をお持ちでない方は、沖縄の病院にて診断を受けてからのダイビングとなります。通常のスケジュール通りに潜れないことをご了承下さい。

 ダイビングを安全に楽しんで頂く為に、YESの項目がある方、60歳以上の方は、必ず医師に診断を受けてからご来店されますよう、お願い申し上げます。

上記内容で不明な点等ございましたら、下記電話
又はEメールへお気軽にお問い合わせください。

お電話でのお問合せ

098-943-8208

受付時間 9:30 – 19:30

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